EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA VARA DA INFÂNCIA E JUVENTUDE DO FORO.................... 
 
...........…….......................................……..... (nome completo), .....……........ (nacionalidade), ........... (estado civil),................ (profissão), portador da cédula de identidade RG nº ............, inscrito no CPF sob nº ..........…......, e .........…………..... (nome completo), .......……...(nacionalidade),................(estado civil), ...............(profissão), portador da cédula de identidade RG no ................., inscrito no CPF sob nº ................, residentes e domiciliados na ................... (endereço completo: rua [av.], nº, complemento, bairro, cidade, CEP, UF), com fulcro no art. 42, § 2º, do Estatuto da Criança e do Adolescente, vêm requerer a Vossa Excelência que lhes defira a 
 
ADOÇÃO DO MENOR 
 
.................................... (nome completo), nascido em ................... (dia, mês e ano). 
 
Por ter sido abandonado pelos pais, foi por esse juízo recolhido ao abrigo ............ (nome do abrigo) localizado em .................... (endereço do abrigo). 
 
Os requerentes convivem há mais de ........ anos em sociedade conjugal, conforme atesta a certidão de casamento que ora acosta a esse pedido (doc. .....). 
Estão regularmente inscritos no Livro de registro de pessoas interessadas em adotar uma criança. 
 
O casal não tem filhos e deseja completar a vida do lar com a presença do menor, a quem pretendem dar amor e assistência, sendo certo que a partir de então constituirão uma família estável. 
 
Pelo exposto, requer que após ouvido o ilustre representante do Ministério Público, seja-lhes autorizada a adoção. 

 
Nestes termos  
Pedem e esperam deferimento. 

 
.................,.......de................ de .............. 
(local e data) 

.......................................... 
Advogado (nome) 
 
OAB/..... nº ..................